Представление о том, что чиновник управляет, не выходя из кабинета, не всегда соответствует действительности. В этом можно убедиться, проведя один день с начальником УЗО Могилевского облисполкома Александром Жилиным. В должности он чуть более года, а следовательно, взгляд на здравоохранение региона свеж и беспристрастен. 

О дате долго не раздумывал:

- Пятница, 8 утра. Как раз идем в народ: запланирована выездная коллегия и областной день главврача в Черикове. 

УЗО встает ранехонько

К зданию могилевского Дома Советов, где располагается УЗО, прибываю в 7:15. У входа сталкиваюсь с первым заместителем начальника Мариной Масюк. На ходу Марина Юрьевна принимает по мобильному отчет дежурного по областной «санавиации». Летальных случаев нет. Все тяжелые пациенты находятся в профильных отделениях стационара под наблюдением.

Рабочий день в УЗО официально начинается в 8:00, но привычка приходить раньше в крови у некоторых сотрудников. Объясняют традицией, заложенной нынешним зампредом облисполкома, бывшим начальником УЗО Валерием Малашко, который считал, что у кого выше должность (а следовательно, и ответственность больше), тот и приступать к выполнению обязанностей должен первым. 

Пятиминутка. На повестке дня - ход реконструкции трех главных объектов региона: роддома при городской БСМП, Кричевской и Осиповичской ЦРБ. Объемы финансирования регио­нальных программ сокращаются. Не упустить, чтобы из их перечня не исключили объекты здравоохранения…

Новый ритм

Все главные специалисты в сборе - микроавтобус держит курс на райцентр. 

Александр Жилин - выходец из районной медицины. Последние 14 лет в должности заместителя, а затем главврача Горецкой ЦРБ. Подчиненные отмечают, что у него серьезный потенциал: энергичный грамотный специалист с современными взглядами на развитие здравоохранения.

Свой ритм жизни в новом статусе образно описывает так: из практической работы в стратегическую. Заседания, совещания, межведомственные советы. Составишь план работы на неделю - на следующий день он кардинально перекраивается. Что поделать - завязан теперь на всех смежных структурах облисполкома. 

Мобильный телефон - свидетель того, что список служебных контактов вырос на добрую сотню, в первую очередь благодаря знакомствам с представителями исполнительной власти областного и районного уровней. 

- В кабинете стараюсь не задерживаться, - говорит Жилин. - Один-два раза в неделю должен обязательно посетить медучреждение, часто выезжаю в глубинку. 

За 12 месяцев руководства Александр Дмитриевич побывал во всех ЦРБ и райисполкомах. Теперь ставит задачу дойти до каждого ФАПа, а их в области почти три сотни. 

По душе Жилину выездные совещания. Раз в пять лет принимает коллегию каждая ЦРБ - это давняя практика региона. С его приходом на должность стали проводить в глубинке и областные дни главврача. 

- Для руководителей ЛПУ, особенно областных, это прекрасная возможность увидеть опыт других. Наши администраторы и главные специалисты, анализирующие ситуацию по своему профилю, мыслят порой по принципу москвичей, которые считают, что «за МКАДом жизни нет». Знание реалий организации районного здравоохранения помогает правильно определять тактику развития.

Не ждали? А мы с визитом!

Лучший способ узнать, как работает медицина в глубинке, - неожиданный визит. Любит Жилин без предупреждения приехать в райбольницу, снять галстук, чтобы не принимали за делового гостя, и пройтись по коридорам и территории в качестве обычного посетителя: посмотреть, велики ли очереди у кабинетов, послушать, о чем говорят пациенты. 

Пару месяцев назад в одной из ЦРБ руководитель решил попробовать, чем потчуют пациентов и медперсонал в буфете. Виноград оказался с гнильцой, колбаса - просроченная. В местную санслужбу последовал звонок с вопросом, почему объект до сих пор не закрыт, а руководство ЦРБ получило нагоняй за невнимание к санитарному состоянию. Понятно, что медики к этому буфету имеют весьма отдаленное отношение - сдают в аренду местной торговой организации. Но, не приведи Бог, кто-то, попробовав несвежий фрукт, получит отравление: кишечная инфекция в стенах ЛПУ может превратиться в ЧП. 

В провинившуюся ЦРБ Александр Жилин наведался еще дважды. Пока полностью не удостоверился, что за желудки покупателей нет повода беспокоиться. А по всем ЦРБ области тем временем успел распространиться слух, что необходимо пристальнее следить за санитарным состоянием. 

Надо думать о людях и о себе

На совещании главврачей корреспондента попросили не присутствовать: объяснили, что ряд вопросов «не для СМИ». Зато открыто, но не менее горячо обсуждали несколько актуальных тем на коллегии: детский травматизм, стационар-замещающие технологии в хирургии, дис­пансеризация пострадавших от аварии на ЧАЭС… 

Одна из самых злободневных - суициды. Два новых трагических случая на днях произошли в области - в Бобруйске мужчина свел счеты с жизнью, в Могилеве секретарь одного из медучреждений покончила с собой после семейной ссоры. 

Выслушав главного внештатного суицидолога области, Жилин ставит вопрос ребром: почему эти люди не нашли поддержки, не обратились к психологам, психотерапевтам? Ведь сегодня расширяется сеть ЛПУ, где вводятся ставки! 

Кто-то предположил, что дело в стигматизации. Несмотря на просветительную работу, психиатров население по-прежнему побаивается. 

- Ну вот вы, медработники, знаете, что психиатр, психотерапевт, психолог может помочь при возникновении внутренних проблем, у вас нет стигмы, - обращается Жилин к залу. - Кто из присутствующих признается, что нуждается в консультации? 

В зале - лес рук.

- А кто реально обратился к специалисту?

Остались только две. 

Увы, причины невостребованности психологической помощи руководители объяснить не смогли. 

Жилин делает неожиданный оргвывод: на следующей коллегии дать слово психотерапевту с лекцией по снятию стрессов. Профилактику внутренних конфликтов надо начинать с себя. 

О скрининговых исследованиях и экономии средств

Заведующий отделом Могилевского областного лечебно-диа­гностического центра Владимир Головач озвучил интересные данные по спецдиспансеризации. В пострадавших районах подлежат обследованию на СИЧ 90 000 человек, треть из них ежегодно проверяют. А превышения допустимых уровней, по свежим данным, определяются только у… 2. 

Как правило, расследование, проводимое сотрудниками отделения радиационной гигиены райЦГЭ, показывает, что люди употребляли непроверенные лесные ягоды, грибы, домашнее молоко, из-за чего в организме накапливался цезий. При исключении этих нарушений все приходит в норму.

- Тридцать лет прошло после аварии, - говорит начальник УЗО. - Если такой низкий процент выявляемости, может, нужно более четко обозначить целевую группу для исследований? На организацию скрининга затрачивается столько государственных средств! Не впустую ли? Если да, придется озвучить эту позицию на более высоком уровне для принятия соответствующих решений. 

Заседание коллегии уложилось в установленный двухчасовой регламент. Экскурсия по больнице и городу - и руководители ЛПУ области возвращаются к себе. Есть над чем поразмыслить. Администрации городских поликлиник - что «забросили» амбулаторную хирургию, перепоручив ее городским стационарам. Руководителям ЛПУ, где интерны по итогам аттестации получили низкие баллы, - о качестве подготовки молодых специалистов-практиков. Кураторам профильных служб - об объективности используемых статистических данных. 

А у начальника УЗО следующий пункт плана работы - посещение райисполкома. Главу местной исполнительной власти надо познакомить с результатами анализа местного здравоохранения. Один из важных плюсов, которые стоит отметить, - минимальное число обращений граждан; медики нашли контакт с населением. Из болевых точек - завозные случаи туберкулеза: уезжают на заработки мужчины, трудятся в условиях скученности, антисанитарии, легко инфицируются. Есть ли резервы для трудоустройства на родине? Тогда и медобслуживанием будут охвачены, и эпидпроцессом управлять легче.

…Возвращение начальника управления в Могилев запланировано после шести. Последняя сентябрьская пятница развеяла миф о теплом кресле чиновника.

6 вопросов тет-а-тет

- Александр Дмитриевич, когда в Могилеве начнут выполнять пересадку почки? Работает трансплантат-координационная служба, есть специалисты. А желание внедрить трансплантацию у представителей хирургической службы отмечено давно…

- Я, безусловно, за развитие высоких технологий. Но надо точно знать, нужно ли это региону и нужно ли именно сегодня.

Пока потребности населения по этому виду помощи выполняются в срок благодаря взаимодействию со специалистами РНПЦ трансплантации органов и тканей. 

- Могилевщина - единственный регион, где нет кардиодиспансера. Функции по диагностике, оперативным вмешательствам выполняют разные медучреждения. Нет ли задумки объединить в одном ЛПУ?

- Вопрос обсуждается. Один из вариантов - оказывать помощь пациентам с ССЗ в кардиологической больнице Могилевского областного лечебно-диагностического центра, передислоцировав туда мощную кардиохирургическую службу, которая сейчас находится на базе областной больницы. Но для этого нужно реконструировать здания. Ищем источник финансирования.

- Какого принципа придерживаетесь при распределении бюджетных средств, особенно на улучшение материально-технического положения?

- Начальник управления - как родитель: у него нет любимых детей, все равны. В первую очередь учитываю, насколько запрос медучреждения удовлетворяет потребности населения, обеспечивает доступность медпомощи. Допустим, в ЦРБ сломался рентгеноаппарат, а приобрести его за счет местного бюджета нереально - люди останутся без диагностики, которая часто играет жизнеспасительную роль. В первую очередь средства будут выделены туда. 

- Кадровая политика - основа деятельности управленца. Каково ваше отношение к работающим в здравоохранении пенсионерам?

- Опытный специалист, у которого сохранился энергетический ресурс, - золотой фонд любого учреждения. Поэтому я за то, чтобы такие ветераны продолжали лечить, разбирали сложные случаи, помогая молодым, направляя их, подсказывая. В то же время на руководящих должностях пенсионерам лучше уступать место тем, у кого все впереди. Формирование резерва управленческих кадров - одна из наших первостепенных задач. 

- Какова, на ваш взгляд, главная проблема малых районов?

- Недостаток узких специалистов, прежде всего лоров и офтальмологов. Планируем, что в ближайшие пару лет эта проблема закроется. 

- Назовите три медучреждения, которые считаете гордостью здравоохранения региона?

- Областная детская больница, областной онкодиспансер и областная стомполиклиника.

«Медицинский вестник»